Age estimation through the development of third molars in a case of multiple dismemberment / Estimación de la edad mediante el desarrollo de terceros molares en un caso de desmembramiento múltiple

El crimen organizado se ha convertido en un flagelo a nivel internacional conformado por grupos al margen de la ley que realizan todo tipo de actividades que involucran desde tráfico de personas, secuestros, extorsiones, narcotráfico y muchos otros delitos. Producto de este fenómeno, la desaparición y ejecución de personas es cada día más frecuente, en muchos casos los cuerpos son quemados o desmembrados para impedir o hacer más difícil la identificación. La odontología forense se ha convertido en una disciplina transcendental en la identificación de cadáveres y restos óseos, además de contar con múltiples métodos para estimar la edad aproximada de una persona. Se presenta el caso de un descuartizamiento múltiple de tres individuos masculinos donde era indispensable identificar si alguno correspondía a una persona menor de 18 años.

Organized crime has become an international scourge made up of outlaw groups that carry out all kinds of activities ranging from human trafficking, kidnapping, extortion, drug trafficking and many more. As a result of this phenomenon, the disappearance and execution of people is becoming more frequent every day, in many cases the bodies are burned or dismembered to prevent or make identification more difficult. Forensic odontology has become a transcendental discipline in the identification of corpses and skeletal remains, in addition to having multiple methods to estimate the approximate age of a person. The case of a multiple dismemberment of three male individuals is presented, where it was essential to identify a person under 18 years of age.

Clasificación alternativa para terceros molares / Alternate classification for third molars

Resumen Introducción En el presente artículo se describen las diferentes clasificaciones de terceros molares retenidos y se recomienda una nueva clasificación que permite predecir la dificultad para la remoción respectiva. Objetivo Lo anterior tiene la finalidad servir de guía para que los estudiantes o profesionales en Odontología utilicen como clasificador el grado de dificultad de terceras molares, el cual se constituiría en un instrumento de medición del tiempo necesario para remover la pieza dental, los pasos necesarios para dicha remoción y la morbilidad relacionada.

Abstract Introduction Different literaly classifications of impacted wisdom teeth will be shown in adddition to a new categorization wich predicts their removal difficulty. Aim The goal of the above statement is to be used as a guide for students and/or collegues to classify the degree of difficulty as a tool to measure the needed time to extract the tooth and the necessary steps to remove it and the related morbility.

Germenectomía de los terceros molares con cefalometría predictiva de brote

Introducción: Las complicaciones, asociadas al brote anormal de los terceros molares, es posible evitarlas con la germenectomía de estos dientes. Objetivo: Caracterizar la evolución de la germenectomía de terceros molares en pacientes con diagnóstico cefalométrico de brote anormal. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial "Saturnino Lora Torres", desde febrero de 2019 hasta marzo de 2021. Se estudiaron 32 pacientes de 13 a 15 años de edad, interviniéndose quirúrgicamente 78 terceros molares. Las variables fueron edad, sexo, color de la piel, localización y posición del tercer molar; así como las complicaciones trans y posoperatorias y la evolución. Resultados: Entre los 32 pacientes incluidos en el estudio predominó el sexo femenino (62,5 %) y la edad de 14 años (40,6 %). Las complicaciones ocurridas durante la germenectomía fueron más frecuentes en la arcada inferior. Aunque no fueron detectadas diferencias estadísticamente significativas según localización (valor de p>0,05); con 30 transoperatorias para un 38,4 % y 75 posoperatorias para un 96,2 %. Conclusiones: Se evidencia una evolución marcadamente favorable posterior a la germenectomía de terceros molares en la población de pacientes con diagnóstico cefalométrico de brote anormal. En ellos el sangrado transoperatorio y el dolor posoperatorio constituyen las complicaciones a considerar en este tipo de procedimiento quirúrgico.

Introduction: Complications associated with the abnormal eruption of third molars can be avoided with germenectomy of these teeth. Objective: To characterize the evolution of third molar germenectomy in patients with a cephalometric diagnosis of abnormal bud. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the Maxillofacial Surgery Service at Saturnino Lora Torres Provincial Hospital, from February 2019 to March 2021. Thirty two patients aged 13 to 15 years were studied, with 78 third molars undergoing surgery. The variables were age, sex, skin color, location and position of the third molar; as well as trans and postoperative complications and evolution. Results: Among the 32 patients included in the study, the female sex (62.5%) and the age of 14 years (40.6%) predominated. Complications that occurred during germenectomy were more frequent in the lower arch. Although no statistically significant differences were perceived according to location (p value > 0.05); with 30 intraoperative for 38.4% and 75 postoperative for 96.2%. Conclusions: There is evidence of a markedly favorable evolution after germenectomy of third molars in the population of patients with cephalometric diagnosis of abnormal bud. In them, transoperative bleeding and postoperative pain are the complications to consider in this type of surgical procedure.

Cambios Hemodinámicos Asociados a Exodoncias de Terceros Molares Inferiores con el Uso de Articaína 4 % y/o Lidocaína 2 %: Una revisión sistemática / Hemodynamic Changes Associated with Lower Third Molar Extractions with the Use of Articaine 4 % and/or Lidocaine 2 %: A systematic Review

La exodoncia de los terceros molares inferiores es uno de los procedimientos clínicos más comunes en el cual el control del dolor mediante el bloqueo anestésico del nervio alveolar inferior, bucal y lingual resulta ser fundament al y la manera más común de hacerlo es mediante la infiltración de soluciones de anestesia local. Entre ellos la lidocaína y articaína son algunos de los más comunes y pueden estar asociado a vasoconstrictores como la epinefrina que puede provocar aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca razón por la cual se hace necesario la monitorización de cambios hemodinámicos durante la cirugía. Describir los cambios hemodinámicos asociados al uso de lidocaína al 2 % y/ o articaína al 4 % en la presión sistólica y diastólica, frecuencia cardiaca y saturación parcial de oxígeno en relación a distintos tiempos operatorios. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos de PubMed, SCOPUS, Web of Science y Sciencedirect. Se analizaron 7 ensayos clínicos controlados en los que utilizaron articaína al 4 % y/o lidocaína al 2 % con epinefrina al 1:100,000 y/o 1:200,000 en volúmenes de 1,8 a 5,4 mL, en los cuales evaluaron la presión sistólica y diastólica, frecuencia cardiaca y saturación parcial de oxígeno en distintos tiempos de la cirugía. Si bien hubo cambios en PAS, PAD, FC y SPO2, todas se mantuvieron dentro de rangos normales bajo el uso de articaína al 4 % y lidocaína al 2 % con epinefrina 1:100,000 y/o 1:200,000 a volúmenes de 1,8 a 5,4mL medidas a distintos tiempos operatorios.

The extraction of lower third molars is one of the most common clinical procedures in which pain control through anesthetic blockade of the lower alveolar, buccal and lingual nerves turns out to be essential and the most common way to do it is through the infiltration of solutions of local anesthesia. Among them, lidocaine and articaine are some of the most common and may be associated with vasoconstrictors such as epinephrine, which can cause an increase in blood pressure and heart rate, which is why it is necessary to monitor hemodynamic changes during surgery. To describe the hemodynamic changes associated with the use of 2 % lidocaine and/or 4 % articaine in systolic and diastolic pressure, heart rate and partial oxygen saturation in relation to different operative times. A systematic review was carried out in the PubMed, SCOPUS, Web of Science and Sciencedirect databases. Seven controlled clinical trials were analyzed in which 4 % articaine and/or 2 % lidocaine were used with epinephrine at 1:100,000 and/or 1:200,000 in volumes of 1,8 to 5,4 mL, in which systolic pressure was evaluated. and diastolic, heart rate and partial oxygen saturation at different times of surgery. Although there were changes in SBP, DBP, HR and SPO2, all remained within normal ranges under the use of 4 % articaine and 2 % lidocaine with epinephrine 1:100,000 and/or 1:200,000 at volumes of 1,8 to 5 .4mL measured at different operative times.

Efectividad del uso transoperatorio de solución electrolizada de superoxidación para la prevención de infecciones postoperatorias en cirugía de terceros molares / Effectiveness of the trans-operative use of electrolyzed superoxidation solution for the prevention of post-operative infections in third molar surgery

La cirugía de terceros molares es uno de los procedimientos más realizados dentro de la práctica odontológica, generalmente conlleva la prescripción de fármacos, incluidos antibióticos indicados para prevenir la aparición de procesos infecciosos. La resistencia antimicrobiana es considerada como un problema de salud pública a nivel mundial, por lo que el uso de antibióticos debe ser cauteloso. La solución electrolizada de súperoxidación ha demostrado tener efectos bactericidas, virucidas y ha sido utilizada para la prevención y el tratamiento de procesos infecciosos. El objetivo del presente estudio fue demostrar la efectividad de dicha solución en la prevención de infecciones posteriores a la cirugía de terceros molares. Se realizó un estudio aleatorizado, ciego, prospectivo en 20 pacientes utilizando un diseño split mouth, en donde cada paciente fue sujeto control y experimental, en el grupo control se irrigó durante el procedimiento con solución de súperoxidación y no se prescribió antibiótico posterior, mientras que en el grupo control se irrigó con solución fisiológica y se prescribió antibiótico posterior. Se realizaron 40 cirugías en 20 pacientes utilizando en cada paciente ambas terapéuticas. Se analizó el dolor postoperatorio, inflamación y presencia de infección. El dolor y la inflamación fueron ligeramente superiores en el grupo experimental al tercer día; sin embargo, al séptimo día los resultados fueron similares. No se presentó ningún caso de infección postoperatoria. El uso de solución de súperoxidación transoperatoria puede ser una herramienta muy útil en la prevención de infecciones postoperatorias posterior a cirugía de terceros molares en pacientes sanos en cirugías con dificultad leve a moderada (AU)

Third molar surgery is one of the most performed procedures in dental practice, generally involving the prescription of drugs including antibiotics indicated to prevent the onset of infectious processes. Antimicrobial resistance is considered a public health problem worldwide, so the use of antibiotics should be cautious. The electrolyzed super oxidation solution has been shown to have bactericidal and virucidal effects and has been used for the prevention and treatment of infectious processes. The objective of the present study was to demonstrate the effectiveness of said solution in the prevention of infections after third molar surgery. A randomized, blind, prospective study was conducted in 20 patients using a split mouth design where each patient was a control and experimental subject, in the control group they were irrigated during the procedure with super oxidation solution and no subsequent antibiotic was prescribed. while the control group was irrigated with physiological solution and a subsequent antibiotic was prescribed. Forty surgeries were performed on 20 patients using both therapies in each patient. Postoperative pain, inflammation and presence of infection were analyzed. Pain and inflammation were slightly higher in the experimental group on third day, however on seventh day the results were similar. There were no cases of postoperative infection. The use of trans operative super oxidation solution can be a very useful tool in the prevention of postoperative infections after third molar surgery in healthy patients undergoing surgeries with mild to moderate difficulty.(AU)

Prevalência das complicações em cirurgia de terceiros molares inferiores: um estudo transversal / Prevalencia de complicaciones en cirugía de terceros molares inferiores: un estudio transversal / Prevalence of Complications in Inferior Third Molar Surgery: A Cross-Sectional Study

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais comuns realizados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais e as potenciais complicações dessa intervenção estão bem documentadas. Objetivo: O objetivo deste estudo é encontrar as associações entre essas complicações e variáveis relacionadas aos dentes ou aos pacientes e, assim, ajudar os cirurgiões a predizê-las e preveni-las. Métodos: Nosso estudo avalia a prevalência de omplicações em exodontias de terceiros molares inferiores utilizando uma amostra populacional brasileira em um período de 10 anos para estabelecer a probabilidade dessas complicações e sua associação com variáveis como idade, sexo e posição do dente na arcada . As mesmas variáveis foram usadas em relação a pericoronarite prévia. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo transversal, seguindo as diretrizes STROBE. Resultados e Conclusões: Mil e nove pacientes tiveram 1.822 terceiros molares extraídos, sem associação detectada entre condições sistêmicas e complicações, embora esses pacientes com complicações sistêmicas tenham 1,9 vezes mais chances de ter pericoronarite. A pericoronarite foi mais prevalente em pacientes saudáveis, com classificação A e III de Pell & Gregory e posição distoangular. Esses achados corroboram a literatura atual ao comparar a classificação de Pell e Gregory e a maior prevalência de complicações... (AU)

Introducción: La extracción de terceros molares es uno de los procedimientos más comunes realizados por los cirujanos orales y maxilofaciales y las posibles complicaciones de esta intervención están bien documentadas. Objetivo: El objetivo de este estudio es encontrar las asociaciones entre estas complicaciones y variables relacionadas con dientes o pacientes y así ayudar a los cirujanos a predecirlas y prevenirlas. Métodos: Nuestro estudio evalúa la prevalencia de complicaciones en extracciones de terceros molares inferiores utilizando una muestra de población brasileña durante un período de 10 años para establecer la probabilidad de estas complicaciones y su asociación con variables como la edad, el sexo y la posición de los dientes en el arco. Las mismas variables se utilizaron para determinar pericoronitis previa. Se trata de un estudio observacional, transversal, retrospectivo, siguiendo las directrices STROBE. Resultados y Conclusiones: A mil nueve pacientes se les extrajeron 1.822 terceros molares, no detectándose asociación entre condiciones sistémicas y complicaciones, aunque estos pacientes tenían 1,9 veces más probabilidad de tener pericoronitis. La pericoronitis fue más prevalente en pacientes sanos, con clasificación A y III de Pell & Gregory y posición distoangular. Estos hallazgos corroboran la literatura actual al comparar la clasificación de Pell y Gregory y la mayor prevalencia de complicaciones... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one the most common procedures carried out by Oral and Maxillofacial Surgeons and the potential complications of such intervention are well documented. Purpose: The objective of this study is to find the associations between these complications and variables related either to the teeth or the patients and thus help surgeons to predict and prevent them. Methods: Our study evaluate the prevalence of complications in extractions of the lower third molars using a Brazilian population sample over a period of 10 years to establish the probability of these complications and their association with variables such as age, sex and tooth position in the arch. The same variables were used to determine previous pericoronitis. This is a retrospective cross-sectional observational study, following the STROBE guidelines. Results and Conclusions: One thousand and nine patients had 1,822 third molars extracted, with no associations detected between systemic conditions and complications, although these patients are 1.9 times more likely to have pericoronitis. Pericoronitis was more prevalent in healthy patients, with Pell & Gregory classification A and III and distoangular position. These findings corroborate the current literature when comparing Pell and Gregory classification and the higher prevalence of complications... (AU)

Posición de los terceros molares mandibulares durante su erupción en pacientes con tratamiento ortodóncico

Introducción: La posición del tercer molar mandibular durante su erupción puede influir en el resultado del tratamiento de ortodoncia o que se necesita recurrir a este nuevamente. Objetivo: Describir la posición de los terceros molares mandibulares durante su erupción en pacientes que recibieron tratamiento ortodóncico en el consultorio Desing Dental en la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas, Ecuador. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal, el universo lo constituyeron el total de pacientes que recibieron tratamiento ortodóncico en edades comprendidas entre 13 y 33 años¸ el muestreo fue aleatorio simple y la muestra quedó conformado por 23 pacientes, 11 del sexo masculino y 12 del femenino. La recolección de la información se realizó a través de la revisión documental de los informes radiográficos mediante una guía confeccionada para este fin. Los resultados se presentaron en tablas y fueron contrastados con los de otras investigaciones. Se respetaron los principios éticos. Resultados: La posición de los terceros molares más común según edad y sexo fue: para el sexo masculino de 11 pacientes, 2 presentaron la vertical, 8 la mesioangular y 1 la horizontal; mientras que, en el sexo femenino con una muestra de 12 pacientes: 2 pacientes presentaron la posición vertical, 8 la mesioangular y 2 la distoangular. Conclusiones: La posición más frecuente de los terceros molares durante su erupción en los pacientes con tratamiento de ortodoncia fue la posición mesioangular.

Introduction: The position of mandibular third molar during its eruption can influence on the outcome of orthodontic treatment or the need to turn to an orthodontic treatment again. Objective: To describe the position of mandibular third molars during eruption in patients who received orthodontic treatment at the dental office Desing Dental, in the city of Santo Domingo de los Tsáchilas, Ecuador. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out; the universe was constituted by the total of patients who received orthodontic treatment, patients between 13 and 33 years of age; the sampling applied was simple random and the sample selected gathered 23 patients, 11 male and 12 female. The information collected was obtained throught a documentary review of the radiographic reports, using a guide prepared for this purpose. The outcomes were presented in tables and were contrasted with those of other investigations. Ethical principles were respected. Results: The most common position of the third molars according to age and sex was as follow: From the 11 male patients, in 2 of them the position was vertical, 8 mesioangular and 1 horizontal; whereas in the 12 female patients, in two of them the position was vertical, 8 mesioangular and 2 distoangular. Conclusions: The most frequent position of third molars during eruption in patients undergoing orthodontic treatment was the mesioangular position.

Introdução: A posição do terceiro molar inferior durante sua erupção pode influenciar no resultado do tratamento ortodôntico ou que seja necessário recorrer a ele novamente. Objetivo: Descrever a posição dos terceiros molares inferiores durante sua erupção em pacientes que receberam tratamento ortodôntico no consultório Desing Dental na cidade de Santo Domingo de los Tsáchilas, Equador. Método: Foi realizado um estudo descritivo transversal, o universo foi constituído pelo número total de pacientes que receberam tratamento ortodôntico entre 13 e 33 anos, a amostragem foi aleatória simples e a amostra foi composta por 23 pacientes, 11 masculinos e 12 femininos. A coleta de informações foi realizada por meio da revisão documental dos laudos radiográficos utilizando um roteiro elaborado para esse fim. Os resultados foram apresentados em tabelas e contrastados com os de outras investigações. Os princípios éticos foram respeitados. Resultados: A posição mais comum dos terceiros molares de acordo com idade e sexo foi: para o sexo masculino de 11 pacientes, 2 apresentaram a vertical, 8 a mesioangular e 1 a horizontal; enquanto, no sexo feminino com uma amostra de 12 pacientes: 2 pacientes apresentaram a posição vertical, 8 a mesioangular e 2 a distoangular. Conclusões: A posição mais frequente dos terceiros molares durante sua erupção em pacientes com tratamento ortodôntico foi a posição mesioangular.

Técnicas cirúrgicas de extração em terceiros molares inclusos / Técnicas quirúrgicas de extracción en terceros molares incluidas / Surgical extraction techniques in third molars included

Objetivo: Relatar a importância da avaliação e indicação correta de técnicas cirúrgicas para extração de terceiros molares inclusos. Metodologia: Com esta revisão bibliográfica pretende-se conhecer um pouco melhor estas abordagens cirúrgicas, comparando-as, e perceber, através de estudos publicados em bases de dados como a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e PubMed, no recorde temporal de 2015 a 2021. Resultados: O presente estudo demonstrou a importância da técnica cirúrgica bem aplicada na vida profissional do cirurgião dentista, auxiliando no ato operatório para a exodontia de terceiros molares inclusos, diminuindo riscos e otimizando tempo cirúrgico e a resposta pós-operatória do paciente. Conclusão: O cirurgião dentista deve estar apto técnica e cientificamente, a fim de diagnosticar e tratar as inclusões dentárias. Importa enfatizar a importância do conhecimento de todos os critérios de indicação e contraindicação, sinonímia, conduta pré e pós-operatória, técnica e tática cirúrgica que, em conjunto, terão papel fundamental no êxito do caso abordado, atenuando as chances da ocorrência de acidentes e complicações cirúrgicas... (AU)

Objetivo: Informar la importancia de la evaluación e indicación correcta de las técnicas quirúrgicas para la extracción de los terceros molares incluidos. Metodología: Con esta revisión bibliográfica, pretendemos conocer un poco mejor estos abordajes quirúrgicos, comparándolos, y percibirlos, a través de estudios publicados en bases de datos como la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y PubMed, en el registro temporal 2015 a 2021. Resultados: El presente estudio demostró la importancia de la técnica quirúrgica bien aplicada en la vida profesional del odontólogo, asistiendo en la cirugía para la extracción de terceros molares incluidos, reduciendo riesgos y optimizando el tiempo quirúrgico y la respuesta postoperatoria del paciente. Conclusión: El dentista debe ser capaz técnica y científicamente para diagnosticar y tratar las inclusiones dentales. Es importante destacar la importancia de conocer todos los criterios de indicación y contraindicación, sinomesia, conducta pre y postoperatoria, técnica quirúrgica y tácticas que, en conjunto, jugarán un papel fundamental en el éxito del caso abordado, atenuando las posibilidades de accidentes y complicaciones quirúrgicas... (AU)

Objective: To report the importance of the evaluation and correct indication of surgical techniques for the extraction of third molars included. Methodology: With this literature review, we intend to know these surgical approaches a little better by comparing them, and to perceive, through studies published in databases such as the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and PubMed, in the time record 2015 to 2021. Results: The present study demonstrated the importance of the surgical technique well applied in the professional life of the dentist, assisting in the surgery for the extraction of third molars included, reducing risks and optimizing surgical time and postoperative response of the patient. Conclusion: The dentist should be able technically and scientifically in order to diagnose and treat dental inclusions. It is important to emphasize the importance of knowing all the criteria of indication and contraindication, synomy, pre- and postoperative conduct, surgical technique and tactics that, together, will play a fundamental role in the success of the case addressed, attenuating the chances of accidents and surgical complications... (AU)

Aplicación de las radiografías para la estimación forense de la edad dental: una perspectiva bioética / Application of X-rays for the forensic estimation of dental age: a bioethical perspective

Uno de los aspectos más relevantes del actual mundo globalizado reside en las incesantes corrientes mi-gratorias, donde un gran número de menores de edad se encuentran desprotegidos de sus derechos esen-ciales. En tales contextos, la estimación forense de la edad se sustenta en la aplicación multidisciplinaria de diferentes criterios científicos validados interna-cionalmente. La exposición a la radiación ionizante es común en técnicas destinadas a analizar los periodos de mineralización y cierre apical de la dentición de-finitiva, generando controversias respecto a la inva-sión que ello supone sobre la salud de las personas involucradas, cuestionándose que el acto pericial realizado no redunda en beneficios terapéuticos que justifiquen tal exposición. En ámbitos penales donde se busca dilucidar la mayoría de edad de jóvenes que han delinquido, la evaluación de los terceros molares representa una estrategia crucial para estimarla, constituyendo el índice de madurez (I3M) desarrolla-do por Cameriere et al., el método cuantitativo más di-fundido. El presente artículo reflexiona sobre aspec-tos bioéticos inherentes a tales procesos, poniendo énfasis en la autonomía, beneficencia, no maleficen-cia y justicia como principios insustituibles que deben respetarse en ámbitos afines a la edad forense (AU)

One of the most relevant aspects of the current globalized world lies in the incessant migratory flows, where a large number of minors are unprotected of their essential rights. In such contexts, the forensic estimation of age is based on the multidisciplinary application of different internationally validated scientific criteria. Exposure to ionizing radiation is common in techniques designed to analyze the periods of mineralization and apical closure of the final dentition, generating controversies regarding the invasion that this implies on the health of the people involved, questioning whether the expert act carried out does not redound in therapeutic benefits justifying such exposure. In criminal settings where it is sought to elucidate the age of majority of young people who have committed crimes, the evaluation of third molars represents a crucial strategy to estimate it, constituting the maturity index (I3M) developed by Cameriere et al., the most widespread quantitative method. This article reflects on bioethical aspects inherent to such processes, emphasizing in the autonomy, beneficence, non-maleficence and justice as irreplaceable principles that must be respected in areas related to forensic age (AU)

Validación de un esquema de maduración para los terceros molares / Validation of a scheme of maturation for third molars

Introducción: El conocimiento del desarrollo dentario desde su génesis hasta su aparición en la boca, es de gran utilidad para la práctica clínica estomatológica. Objetivo: Validar un esquema de formación y desarrollo para los terceros molares. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Policlínico José Martí Pérez de Santiago de Cuba, en el período comprendido desde mayo de 2016 hasta febrero de 2017. El universo estuvo constituido por 2 421 terceros molares, encontrados en 618 radiografías panorámicas de pacientes ortodóncicos de 8 a 18 años de edad. Se diseñó un esquema de formación y desarrollo el cual se validó por aspecto, contenido y criterio. Resultados: Se destaca, según el esquema propuesto, la aparición de la cripta (etapa I) a los 9,0 años como intervalo medio (etapa I), así como el inicio de los movimientos eruptivos (etapa IV) a los 9,9, para dar paso al inicio de la formación de la raíz a los 10,3 (etapa V). La validez del contenido del esquema diseñado se logró con la opinión de los 15 expertos (6 estomatólogos con categoría de doctores en ciencias y 9 especialistas de Segundo Grado en Ortodoncia), la cual fue muy buena. Conclusiones: Fue posible validar el esquema de formación y desarrollo para los terceros molares, de modo que está disponible un instrumento válido y confiable, cuyo uso y adecuada aplicación se justifican en el ámbito investigativo(AU)

Introduction: Knowledge of dental development from its genesis to its appearance in the mouth is very useful for the dental clinical practice. Objective: To validate a training and development scheme for third molars. Material and Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out at "José Martí Pérez" Polyclinic from Santiago de Cuba in the period from May 2016 to February 2017. The universe consisted of 2 421 third molars, found in 618 panoramic radiographs of orthodontic patients 8 to 18 years of age. A training and development scheme was designed and validated by aspect, content and criteria. Results: According to the proposed scheme, the appearance of the crypt (stage I) at 9.0 years as a medium interval (stage I), as well as the onset of eruptive movements (stage IV) at 9.9 years, stand out to give way to the beginning of root formation at 10.3 (stage V). The content validity of the designed scheme was achieved by considering the opinion of 15 experts (6 dentists with Doctors of Science degree, and 9 second-degree specialists in Orthodontics), which was very good. Conclusions: It was possible to validate the training and development scheme for third molars, so a valid and reliable instrument, whose use and adequate application are justified in the research field, is available(AU)

Validación de un modelo cefalométrico de predicción para el brote de los terceros molares / Validation of a cephalometric prediction model for third molar eruption

Introducción: La intervención temprana en el brote anormal de los terceros molares podría reducir la proporción de pacientes con las molestias asociadas y la aparición de alteraciones producto a la retención dentaria. Objetivo: Validar el modelo cefalométrico predictivo para el brote de los terceros molares desarrollado González Espangler. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, de corte transversal, en adolescentes del Instituto Preuniversitario "Rafael María de Mendive" de Santiago de Cuba durante el periodo comprendido entre enero del 2017 y marzo del 2020. Fueron empleadas dos muestras aleatorias de 21 estudiantes de 15-18 años y 29 profesionales de las ciencias de la salud. Se estudiaron variables como el sexo, color de la piel, localización, etapa de formación, espacio óseo posterior, angulación, diámetro mesiodistal, factores predictivos y tipo de brote de los terceros molares. Resultados: Predominó el tipo de brote anormal: 19,0 por ciento para la localización 1.8; 17,9 por ciento para la 2.8; 21,4 por ciento en la 3.8 y 20,2 por ciento en la posición 4.8. No existieron diferencias significativas entre las medidas promedios del espacio óseo posterior, angulación y diámetro mesiodistal con el estudio de referencia. La validación de modelo por criterio de expertos obtuvo una calificación global de concordancia entre ellos del 100 por ciento. Conclusiones: El modelo cefalométrico predictivo validado es viable en el proceso de predicción del brote de los terceros molares en la población(AU)

Introduction: Early intervention in the abnormal eruption of third molars could reduce the number of patients with associated discomfort and the appearance of alterations caused by dental retention. Objective: Validate the cephalometric prediction model for third molar eruption developed by González Espangler. Methods: A cross-sectional longitudinal descriptive study was conducted of adolescents from Rafael María de Mendive Senior High School in Santiago de Cuba from January 2017 to March 2020. The two random samples examined consisted of 21 students aged 15-18 years and 29 health sciences professionals. The variables considered were sex, skin color, location, training stage, posterior bony space, angulation, mesiodistal diameter, predictive factors and type of third molar eruption. Results: Abnormal eruption prevailed: 19.0 percent in location 1.8; 17.9 percent in 2.8; 21.4 percent in 3.8 and 20.2 percent in 4.8. Significant differences were not observed between average values for posterior bony space, angulation and mesiodistal diameter, and the study reference. Validation of the model by expert criteria obtained a global agreement score of 100 percent. Conclusions: The cephalometric prediction model validated in the study is viable for the prediction of third molar eruptions in the population(AU)

Use of bufferized dental anesthetics in dental surgery / Uso de anestésicos dentários bufferizados em cirurgia dentária / Uso de anestésicos dentales buferizados en cirugía oral

Abstract Introduction and objective: The addition of epinephrine to the anesthetic solution reduces the pH of the solution to a range between 2.9 and 4.4. The acidity of the anesthetic may delay onset and contribute to injection pain. Objective: to determine the intensity of pain during a mandibular third molar surgery after using buffered 4% articaine with epinephrine 1:100000 in the inferior alveolar nerve block with buccal infiltration. Materials and methods: an observational and descriptive clinical study was performed. The buffered solution was alkalinized with 8.4% sodium bicarbonate with a ratio of 9:1, using a hand-mixing methodology, the sample were patients who required a mandibular third molar surgery. After standardizing the anesthetic technique, it was used the inferior alveolar nerve block followed by buccal infiltration. Results: 32 patients (20 female - 62.5% and 12 male - 37.5%), with an average age of 21.12 years (mean ± standard deviation : 21.12 ± 3.61) were admitted to the study. When assessing the pain puncture and during the injection, 94% of patients classified it as mild pain according to VAS. When evaluating the latency period, the average time was less than two minutes and the perioral soft tissue anesthesia was 62%. Only a small percentage of patients required complementary anes thesia. Conclusion: buffered 4% of articaine with epinephrine in the in ferior alveolar nerve block with buccal infiltration significantly decreased onset time, injection pain and need for complementary anesthesia in third molar surgery.

Resumo Introdução e objetivo: A adição de adrenalina à solução anestésica reduz o pH da solução para uma faixa entre 2,9 e 4,4. A acidez do anestésico pode atrasar o início e contribuir para a dor da injeção. Determinar a inten sidade da dor durante uma cirurgia dos terceiros molares inferiores após o uso de articaína tamponada a 4% com adrenalina 1: 100000 no bloqueio do nervo alveolar inferior com infiltração bucal. Materiais e métodos: foi realizado um estudo clínico observacional e descritivo. A solução tamponada foi al calinizada com bicarbonato de sódio a 8,4% com uma proporção de 9: 1, utilizando uma metodologia de mistura manual; a amostra era de pacientes que necessitaram de uma cirurgia de terceiros molares inferiores. Após padronização da técnica anes tésica foi utilizada bloqueio do nervo alveolar inferior seguido de infiltração bucal. Resultados: 32 pacientes (20 mulheres - 62,5% e 12 homens - 37,5%), com idade média de 21,12 anos (média ± desvio padrão : 21,12 ± 3,61) foram admitidos no estudo. Ao avaliar a punção dolorosa e durante a injeção, 94% dos pacientes a classificaram como dor leve de acordo com a EVA. Ao avaliar o período de latência, o tempo médio foi inferior a dois minutos e a anestesia perioral dos tecidos moles foi de 62%. Apenas uma pequena porcentagem de pacientes necessitou de anestesia complementar. Conclusão: tamponar 4% de articaína com epinefrina no bloqueio do nervo alveolar inferior com infiltração bucal diminuiu significativamente o tempo de início, a dor da injeção e a necessidade de anestesia complementar em cirurgia de terceiros molares.

Resumen Introducción y objetivo: la adición de epinefrina a la solución anestésica reduce el pH en un rango entre 2.9 y 4.4. La acidez del anestésico puede retrasar el inicio del efecto anestésico y contribuir al dolor durante la inyección de la solución. deter minar la intensidad del dolor durante la cirugía de terceros molares mandibulares después de usar articaína al 4% con epinefrina 1:100000 buferizada, en el bloqueo del nervio alveolar inferior con infiltración bucal. Materiales y métodos: se realizó un estudio clínico observacional y descriptivo. La solución buferizada se alcalinizó con bicarbonato de sodio al 8,4% en una relación de 9:1, utilizando una técnica de mezcla manual, la muestra se obtuvo de pacientes que requerían cirugía del tercer molar mandibular. Después de estandarizar la técnica anestésica fue utilizado un bloqueo del nervio alveolar inferior seguido de una infiltración bucal. Resultados: 32 pacientes (20 mujeres - 62,5% y 12 hombres - 37,5%), con una edad promedio de 21.12 años (media ± desviación estándar : 21.12 ± 3.61) ingresaron al es tudio. Al evaluar el dolor durante la punción y durante la inyección de la solución anestésica, el 94% de los pacientes lo clasificaron como dolor leve según la EVA. Al evaluar el período de latencia, el tiempo promedio fue inferior a dos minutos y la anestesia perioral de tejidos blandos fue del 62%. Solo un pequeño porcentaje de pacientes requirió anestesia complementaria. Conclusión: El uso de 4% de articaína con epinefrina buferizada, en el bloqueo del nervio alveolar inferior con infiltración bucal disminuyó significativamente el tiempo de inicio, el dolor durante la inyección y la necesidad de anestesia complementaria en la cirugía de terceros molares.

Estado periodontal del segundo molar adyacente al tercer molar mandibular / Periodontal status of the second molar adjacent to the third mandibular molar

Los terceros molares tienen un patrón de erupción inusual. Estudios sugieren que, debido a la posición y angulación de estos, se pueden presentar diversas patologías en los molares adyacentes, tales como problemas periodontales y aparición de caries distales. El objetivo de este trabajo es describir el estado periodontal de los segundos molares mandibulares adyacentes a terceros molares mandibulares. Para ello se realizó un estudio descriptivo transversal. Se trabajó con una muestra de 277 pacientes que acudieron a la clínica odontológica de la UCSG para realizarse extracciones de terceros molares en el período A-2018. Se realizó un examen clínico intraoral en donde se observaron las siguientes variables: profundidad de sondaje, estado gingival y presencia de caries en segundos molares mandibulares. Además, se revisó las radiografías panorámicas de los pacientes para determinar la posición del tercer molar mandibular y el nivel de la cresta ósea distal de los segundos molares. Los resultados mostraron que la profundidad del sondaje por distal de los segundos molares mandibulares revisados fue normal (de 1 a 3mm) en el 31% de los casos, en tanto que en el 69% se encontraron profundidades mayores a 3mm. Con respecto a la presencia de pérdida ósea en estas piezas, en el 43% de los casos no hubo pérdida, en el 35% de los casos hubo pérdida leve, el 22% presentó pérdida moderada y solo un 1% tuvo pérdida severa. La presencia de terceros molares mandibulares afecta de forma significativa el estado periodontal del segundo molar adyacente, pudiendo generar bolsas periodontales, pérdidas óseas y caries en la zona distal de estos.

Third molars have an unusual eruption pattern. Studies suggest that, due to the positionand angulation of these, various pathologies could occur in the adjacent molars, such as periodontal problems and the appearance of distal caries. The objective of this work is to describe the periodontal status of mandibular second molars adjacent to mandibular third molars. For this, a descriptive transversal study was carried out. We worked with a sample of 277 patients that went to the Dental UCSG Clinic to have their third molars extracted in the period A-2018. An intraoral clinical examination was performed, and the following variables were observed: probing depth, gingival state, and presence of caries in mandibular second molars. In addition, panoramic x-rays of the patients were reviewed to determine the position of the third mandibular molar and the level of the distal bone crest of the second molars. The results showed that the depth of distal probing of the mandibular second molars were normal (from 1 to 3mm) in 31% of the cases, while in 69% depths greater than 3mm were found. Regarding the presence of bone loss, in 43% of the cases there was no loss, in 35% of the cases there was a slight loss, 22% presented moderate loss and only 1% had severe loss. The presence of mandibular third molars significantly affects the periodontal status of theadjacent second molar, which can lead to periodontal pockets, bone loss and caries in their distal area.

Frecuencia de posiciones de terceros molares impactados en pacientes atendidos en la IPS CES-Sabaneta - Antioquia / Frequency of impacted third molar positions in patients treated in the IPS CES-Sabaneta-Antioquia / Frequência de posições de terceiros molares impactos em pacientes atendidos no IPS CES-Sabaneta - Antioquia

Resumen Introducción y Objetivo: La impactación de terceros molares es una situación clínica muy común en la población mundial; Pell & Gregory han sugerido una clasificación para la impactación basados en la posición horizontal y vertical. Identificar la frecuencia de posiciones de terceros molares impactados en pacientes atendidos en la clínica CES-Sabaneta entre los años 2006-2016. Materiales y métodos: De acuerdo a la base de datos del servicio de cirugía oral, dos examinadores durante 3 meses revisaron 626 historias clínicas en pacientes entre 17 a 28 años de edad que tuvieran formula dental completa, con radiografía panorámica y que fueron remitidos por motivos ortodónticos, restaurativos o quirúrgicos. Resultados: Un total de 515 terceros molares fueron evaluados, el tercer molar más impactado fue el 28 (25,6%), seguido del 18 (25,4%), el 48 con 24,6% y el 38 con 24,2%. Prevaleció el género femenino con 58,6%, el diente más impactado fue el 28 (87.8%), a nivel vertical la posición C fue la que más se impactó, mientras que en los hombres el diente más impactado es el 18 con un 79.7%, la posición B fue la más impactada y a nivel horizontal la clase II fue la más común en ambos sexos. Conclusión: A nivel vertical la posición B, fue la más frecuente en los terceros molares del género femenino, sin embargo, en el género masculino hubo una variación, en el maxilar predomino la posición C; a nivel horizontal la clase II fue las posiciones más frecuentes en ambos géneros.

Abstract Introduction and objective: The Impaction of third molars is a very common clinical situation in the world population; Pell & Gregory have suggested a classification for impaction based on horizontal and vertical position. To identify the frequency of impacted third molar positions in patients treated at the CES-Sabaneta clinic between the years 2006-2016. Materials and methods: According to the oral surgery service database, two examiners during 3 months reviewed 626 clinical histories in patients between 17 and 28 years of ages who had complete dental formula, with panoramic radiography and who were remitted for reasons orthodontic, restorative or surgical. Results: A total of 515 third molars were evaluated, the third most impacted molar was 28 (25.6%), followed by 18 (25.4%), 48 with 24.6% and 38 with 24.2%. %. The female gender prevailed with 58.6%. The most impacted tooth was 28 (87.8%). At the vertical level, position C was the most impacted, while in men the most impacted tooth is 18 with a 79.7. %, position B was the most impacted and at the horizontal level class II was the most common in both sex. Conclusions: At the vertical level, position B was the most frequent in the third molars of the female gender, however in the male gender there was a variation, in the maxillary the position C predominated; A horizontal level class II was the most frequent positions in both sex.

Sumário Introdução e Objetivo: O impacto dos terceiros molares é uma situação clínica muito comum na população mundial; Pell & Gregory sugeriram uma classificação para o impacto com base na posição horizontal e vertical. Identifique a frequência de comprometimento das posições dos terceiros molares em pacientes tratados na clínica CES-Sabaneta entre 2006-2016. Materiais e métodos: Segundo o banco de dados do serviço de cirurgia oral, dois examinadores, durante 3 meses, revisaram 626 prontuários em pacientes entre 17 e 28 anos de idade que possuíam fórmula dental completa, com radiografia panorâmica e foram encaminhados por motivos ortodôntico, restaurador ou cirúrgico. Resultados: Foram avaliados 515 terceiros molares, o terceiro molar mais impactado foi 28 (25,6%), seguido por 18 (25,4%), 48 com 24,6% e 38 com 24,2 % O sexo feminino prevaleceu com 58,6%, o dente mais impactado foi 28 (87,8%), no nível vertical a posição C foi a mais impactada, enquanto nos homens o dente mais impactado é 18 com 79,7%. %, posição B foi a mais impactada e horizontalmente a classe II foi a mais comum em ambos os sexos. Conclusão: No nível vertical, a posição B foi a mais frequente nos terceiros molares do sexo feminino, no entanto, no sexo masculino houve variação, na posição maxilar C predominou; horizontalmente, a classe II foi a posição mais frequente em ambos os sexos.

Características anatomorradiográficas de los terceros molares en adolescentes de la enseñanza preuniversitaria / Anatomo-radiographic characteristics of third molars in senior high school students

RESUMEN Introducción: Las retenciones dentarias afectan al 17 % de los pacientes a nivel mundial y están consideradas actualmente como un síndrome, en que los terceros molares ocupan el primer lugar y cuya extirpación quirúrgica deviene la intervención más comúnmente practicada por los cirujanos maxilofaciales. Objetivo: Describir las características anatomorradiográficas de los terceros molares, así como su posible relación con variables epidemiológicas de interés. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en escolares del Instituto Preuniversitario "Antonio Alomá Serrano", perteneciente al área de salud del Policlínico Docente Asistencial "José Martí" de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde mayo de 2016 hasta febrero de 2017. Se utilizaron radiografías panorámicas indicadas a estos pacientes, en las que se efectuaron el análisis y la clasificación. Resultados: La mayoría de los dientes se encontraban en clase I (52,6 por ciento), clase C (51,9 por ciento), posición C (82,2 por ciento), verticales (47,7 por ciento) y sin aproximación sinusal (89,5 por ciento). Además se observaron relaciones significativas entre la edad y el color de la piel con respecto al espacio retromolar y la inclinación dentaria de este grupo molar, y entre el sexo y la inclinación. Conclusiones: Los terceros molares son los dientes con mayor variabilidad en cuanto a posición e inclinación intraósea y en edades avanzadas se logra suficiente espacio retromolar y verticalización en la mayoría de ellos(AU)

ABSTRACT Introduction: Tooth impaction affects 17 % of patients worldwide. It is currently considered to be a syndrome in which third molars occupy the first place. Surgical removal is the most common intervention performed by maxillofacial surgeons. Objective: Describe the anatomo-radiographic characteristics of third molars and their possible relationship to epidemiological variables of interest. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of students from Antonio Alomá Serrano Senior High School, from the health area of José Martí University Polyclinic in Santiago de Cuba, from May 2016 to February 2017. The study was based on panoramic radiographs, which were analyzed and classified. Results: Most teeth were class I (52.6 percent), class C (51.9 percent), position C (82.2 percent), vertical (47.7 percent) and without sinus approach (89.5 percent). Significant relationships were found between age and skin color with respect to retromolar space and tooth inclination of this molar group, and between sex and inclination. Conclusions: Third molars are the teeth showing the greatest variability in terms of intraosseous inclination and position. In advanced ages most of them achieve enough retromolar space and verticalization(AU)

Relación entre apiñamiento dentario y terceros molares / Relationship between anterior crowding and third molars

RESUMEN: Introducción: La relación entre terceros molares y el desarrollo o reincidencia de maloclusión y apiñamiento dental tras el tratamiento de ortodoncia, especialmente en el segmento anterior del arco dental, es un tema que ha sido discutido y presentado en la literatura, el cual aún permanece sin resolver. Métodos: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados: Identificamos 7 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 31 estudios primarios, de los cuales, 2 son ensayos aleatorizados. Conclusiones: El limitado desarrollo de estudios que relacionan los terceros molares con apiñamiento dental y el bajo nivel de evidencia de éstos no permiten tener claridad respecto a la posible asociación. Son necesarios nuevos estudios sobre el tema.

ABSTRACT: Introduction: The relationship between third molars and the development or recurrence of malocclusion and dental crowding after orthodontic treatment, especially in the anterior segment of the dental arch, is a subject that has been discussed and presented in the literature, which still remains unsolved. Methods: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic health reviews, which combines searches in multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted the data from the identified reviews, reanalyzed them from the primary studies and prepared summary tables of the results using the GRADE method. Results: We identified 7 systematic reviews that together included 31 primary studies, 2 of which were randomized trials. Conclusion: The limited development of studies that relate third molars to dental crowding and their low level of evidence does not allow us to be certain about the possible association. New studies are necessary.

Desórdenes neurosensoriales posextracción de terceros molares inferiores retenidos / Neurosensory disorders after removal of retained lower third molars

Introducción: Los desórdenes neurosensoriales aparecen vinculados a la exéresis de terceros molares inferiores; su mal diagnóstico y tratamiento acarrean una larga permanencia de los mismos. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico y terapéutico los desórdenes neurosensoriales asociados a la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores retenidos. Material y Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental en 136 pacientes sometidos a exéresis quirúrgica de terceros molares inferiores retenidos con criterios específicos de inclusión en la Facultad de Estomatología de La Habana, período 2016-2017. Los pacientes fueron intervenidos y examinados a los 3 y 10 días tras la intervención para identificar desórdenes neurosensoriales. Se emplearon 3 test diagnósticos para definir el nivel de función neurológica; se utilizó escala VAS para evaluar el nivel de sensibilidad del paciente, y el interrogatorio estandarizado para categorizar los tipos de desórdenes sensoriales. Se registraron las variables: edad, sexo, clase de retención, modificación de técnica quirúrgica y hallazgos neurosensoriales. Resultados: Presentó desórdenes neurosensoriales 3,5 por ciento de los pacientes; 2,1 por ciento del sexo femenino. La clase III, posición C, mesioangular fue la retención más vinculada con 2,1 por ciento. El nervio dentario inferior fue el más involucrado (2,1 por ciento) y la parestesia fue el hallazgo más frecuente (60 por ciento). El 60 por ciento de los desórdenes involucionaron a los 180 días. Conclusiones: Los desórdenes neurosensoriales vinculados a la exéresis de terceros molares inferiores registran una baja frecuencia en la población estudiada, predomina en el nervio dentario inferior, en retenciones clase III, posición B, mesioangular y se asocia más a técnicas con ostectomías y odontosecciones. La disestesia es la entidad más refractaria al tratamiento(AU)

Introduction: Neurosensory disorders are linked to the removal of retained lower third molars; its misdiagnosis and poor treatment can lead to their long persistence. Objective: To characterize neurosensory disorders associated with the removal of retained lower third molars from the clinical and therapeutic point of view. Material and Method: A quasi-experimental study was conducted in 136 patients with specific inclusion criteria who underwent surgical removal of retained lower third molars in the Dental Faculty of the University of Havana, between 2016-2017. The patients were operated on and examined 3 and 10 days after surgery to identify the presence of neurosensory disorders. Three types of diagnostic tests were used to define the level of neurological function. VAS Scale was used to evaluate the sensitivity level in the patient, and the standardized interview was made to categorize the type of neurosensory disorders. Variables such as age, sex, kind of retention, modification of surgical techniques, and neurosensory findings were recorded. Results: 3,5 percent of patients had neurosensory disorders, 2,1 percent were female. Class III, position C, mesioangular was the most linked retention (2,1 percent). The inferior dental nerve was the most involved (2,1 percent), and paresthesia was the most frequent finding (60 percent). The 60 percent of disorders recovered their normal function after 180 days. Conclusions: The appearance of neurosensory disorders linked to the removal of lower third molars presented a low frequency in the population studied, predominating in the inferior dental nerve, in class III retentions, Position B, mesioangular position; and they are more linked to the surgical techniques of ostectomies and odontosections. Dysesthesia is the most refractory to treatment(AU)

Parálisis del XI par craneal secundaria a enfisema subcutáneo por uso de pieza de mano de alta velocidad en cirugía de terceros molares / Paralysis of the XI cranial nerve following subcutaneous emphysema by use of high speed handpiece in third molar surgery

Introducción: La cirugía de los terceros molares es el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado por los cirujanos orales y maxilofaciales, que a pesar de contar con una vasta experiencia y entrenamiento en el área quirúrgica pueden presentarse complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Cuando éste es realizado por un cirujano dentista de práctica general las complicaciones pueden aumentar. Presentación de caso clínico: Se trata de un paciente de 25 años de edad sometido a extracción quirúrgica de terceros molares por un dentista de práctica general, el cual realiza procedimiento quirúrgico con uso de pieza de mano de alta velocidad. Tres días posteriores al evento quirúrgico el paciente acude al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado por presentar edema, infl amación y crepitación en región bucal, maseterina y submandibular derecha, así como limitación a la apertura bucal de 25 mm. En tomografía computarizada contrastada se obs erva desviación de la vía aérea hacia el lado izquierdo. Se decide manejó del proceso infeccioso y de enfi sema subcutáneo con farmacoterapia y drenaje del mismo. Una vez remitido el enfi sema subcutáneo, en la cuarta semana de evolución el paciente refi ere limitación a la abducción del hombro derecho, observándose atrofi a del músculo trapecio y esternocleidomastoideo ipsilateral, correspondiente a lesión del XI par craneal. Discusión: La lesión del nervio accesorio (XI par craneal) ocasiona parálisis del músculo trapecio, principal estabilizador de la escápula que contribuye en los movimientos de fl exión, rotación y abducción del hombro. El trayecto del XI par craneal es superfi cial en el triángulo posterior del cuello presentando susceptibilidad a ser lesionado de manera iatrogénica, en este caso la utilización de pieza de mano de alta velocidad durante la extracción quirúrgica de los terceros molares generó enfi sema subcutáneo que condicionó la posible compresión del nervio accesorio, lesionando al mismo (AU)

Introduction: The third molar surgery is the most frequent surgical procedure performed by oral and maxillofacial surgeons, who despite their vast experience and training in the surgical area can present transoperatory and postoperative complications. When the oral surgery is done by a general practice dentist the complications can be increased. Case presentation: A 25-year-old male patient undergoing third molar surgery by a general practice dentist who performs a surgical procedure using a high-speed handpiece. Three days after the surgical procedure patient comes to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Institute for Social Security and Services for State Workers by present edema, swelling and crepitus in buccal space, masseteric and right submandibular region and limitation of mouth opening of 25 mm. Contrast computed tomography shows airway deviation to the left side. We decided to manage the infectious process and subcutaneous emphysema with antibiotic therapy and drainage. After subcutaneous emphysema was in remission, in the fourth week of evolution, the patient reported limitation of abduction of the right shoulder, with atrophy of the trapezius muscle and ipsilateral sternocleidomastoid, corresponding to a lesion of the XI cranial nerve. Discussion: Accessory nerve injury (XI cranial nerve) causes palsy of the trapezius muscle, the major stabilizer of the scapula that contributes to the fl exion, rotation and abduction movements of the shoulder. The trajectory of the XI cranial nerve is superfi cial in the posterior triangle of the neck presenting susceptibility to iatrogenic injury, in this case, the use of high-speed handpiece during the surgical extraction of the third molars, caused subcutaneous emphysema that conditioned the possible compression of the spinal nerve (AU)

Hemodynamic Behavior in Third Molar Surgeries Using Lidocaine or Articaine / Comportamiento Hemodinámico en Cirugías de los Terceros Molares Utilizando Lidocaína vs Articaina

SUMMARY: The aim of this research was to assess the hemodynamic variations during the extraction of impacted lower third molars using lidocaine 2 % or articaine 4 %, as local anesthetics. Fourteen patients with a mean age of 22.4 (SD=3.25), were submitted to the bilateral extraction of lower third molars, with an interval of three to four weeks between the two extractions. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure, heart rate and oxygen saturation in the blood were assessed at seven specific time points: baseline; anesthetic puncture; two minutes after anesthesia; osteotomy; suture and five minutes after the procedure had been completed. The statistical analysis involved descriptive analysis, the Shapiro-Wilk test, the Mann-Whitney test, the t-test and the repeated measurements test. No significant differences were found for any of the hemodynamic behavior variables when comparing lidocaine 2 % and articaine 4 %. Significant differences were found between the time points assessed within each group, particularly in relation to the variable heart rate. In the articaine group, systolic blood pressure exhibited a significant decrease five minutes after the procedure. There were no significant variations in hemodynamic behavior between the two different anesthetic groups (articaine 4 % and lidocaine 2 %).

RESUMEN: El objetivo de esta investigación fue evaluar las variaciones hemodinámicas durante la extracción de terceros molares inferiores impactados utilizando lidocaína al 2 % o articaína al 4 %, como anestésicos locales. Catorce pacientes con una edad promedio de 22,4 (SD = 3,25), fueron sometidos a la extracción bilateral de terceros molares inferiores, con un intervalo de tres a cuatro semanas entre las dos extracciones. Se evaluaron la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica, la presión arterial media, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno en la sangre, en siete momentos específicos: línea base; punción anestésica; dos minutos después de la anestesia; osteotomía; sutura y cinco minutos después de que el procedimiento fue completado. El análisis estadístico involucró el análisis descriptivo, la prueba de Shapiro-Wilk, la prueba de Mann-Whitney, la prueba t y la prueba de mediciones repetidas. No se encontraron diferencias significativas para ninguna de las variables de comportamiento hemodinámico al comparar lidocaína 2 % y articaína 4 %. Se encontraron diferencias significativas entre los puntos de tiempo evaluados dentro de cada grupo, particularmente en relación con la frecuencia cardíaca variable. En el grupo de articaína, la presión arterial sistólica exhibió una disminución significativa cinco minutos después del procedimiento. No se observaron variaciones significativas en el comportamiento hemodinámico entre los dos grupos anestésicos diferentes (articaína 4 % y lidocaína 2 %).

Alteraciones propioceptivas en pacientes posterior a la extracción del tercer molar / Proprioceptive alterations in patients after the third molar extraction

Introducción: la propiocepción informa al organismo de la posición de los músculos, regulando la dirección y el rango del movimiento, de ahí la importancia de la intervención médica en función de mejorar indicadores de salud relacionados con ella. Objetivo: identificar por medio de la aplicación del test de Fukuda, la variación de la propiocepción, posterior a la extracción del tercer molar. Métodos: el estudio se realizó en los meses de julio-agosto de 2015, en el área de cirugía maxilofacial del Hospital Pablo Arturo Suárez, República del Ecuador. La investigación fue de tipo exploratoria, prospectiva, observacional y longitudinal. Se estudió una muestra de 30 pacientes entre 16 a 56 años, de los cuales 13 eran hombres y 17 mujeres. Los criterios de inclusión fueron que tuviesen al menos dos terceros molares, uno a cada lado en la parte inferior mandibular, y que no presentasen afecciones vestibulares, otitis y alteraciones en la propiocepción por enfermedades del sistema nervioso. Resultados: se comprobó que existe una diferencia significativa (p< 0,013) en el desplazamiento motor de los sujetos sometidos a estudio después de la extracción de los terceros molares, pero no existe una diferencia significativa en los grados de los giros corporales (p< 0,62). Conclusiones: la mala posición de los terceros molares puede alterar la propiocepción; por consiguiente, la extracción de estos disminuye las alteraciones propioceptivas, especificamente el desplazamiento longitudinal como variable significativa, y las desviaciones en grados de los giros corporales como no significativas(AU)

Introduction: proprioception informs the organism about the position of the muscles, regulating the direction and range of movement, hence the importance of medical intervention in terms of improving health indicators related to it. Objective: to identify, by means of the application the Fukuda test, the variation of proprioception, after the third molar extraction. Methods: the study was conducted in the months of July and August 2015, in the area of maxillofacial surgery of Pablo Arturo Suárez Hospital, Republic of Ecuador. The research was exploratory, prospective, observational and longitudinal. A sample of 30 patients aged 16-56 years old was studied, of which 13 were men and 17, women. The inclusion criteria were that they had at least two third molars, one on each side in the mandibular lower part, and that they did not present vestibular affections, otitis, and alterations in proprioception due to diseases of the nervous system. Results: asignificant difference (p< 0.013) was found in the motor displacement of the subjects under study after the third molars extraction, but there is no significant difference in the degrees of body turns (p< 0.62). Conclusions: the bad position of third molars can alter proprioception; consequently, the extraction of these decreases proprioceptive alterations, specifically the longitudinal displacement as a significant variable, and the deviations in degrees of the body turns as non-significant(AU)